进修医生“取经”归来，石门人不出县，也能享有高技术诊疗

• 2023-04-24 23:36:16来源：湖南医聊

近年来，介入手术发展迅速，为满足患者需求，提高心血管内科诊疗技术水平，石门县人民医院心血管内科多次选派医务人员前往国内知名三甲医院进修学习，切实为患者解决了问题，真正实现了大病不出县。近期，进修人员学成归来后，就开展了两例新技术。

案例一

90岁高龄的老奶奶，两年来反复腹痛发作，食欲不振，精神不佳，多方就诊未明确病因。近日，上腹部疼痛不适加重，来石门县人民医院就诊。

(资料图片仅供参考)

在门诊，段礼强医师经多方考虑后，给患者进行了ct增强检查，发现患者肠系膜上动脉近段存在重度狭窄。缺血性肠病？知道袁佳嘉医师进修回来后立即邀请会诊。认为诊断明确，有介入治疗指征，并亲自与患者及家属充分沟通后，决定行肠系膜上动脉球囊扩张术，支架置入术。

此技术为石门县人民医院首次开展。4月14日，在介入室的紧密配合下，手术用时仅一个半小时即成功完成，由于是微创手术，穿刺点仅仅3个毫米，整个手术过程中患者无任何不适。术后患者腹痛逐渐缓解，食欲明显好转，平安出院。

（患者术后狭窄大部分解除）

案例二

65岁的刘伯，3月前逐渐出现左下肢疼痛，发凉，且症状逐渐加重，甚至不能行走，来石门县人民医院心血管内科18病区就诊，唐飞主治医师检查后发现患者左侧髂总动脉血栓形成，完全闭塞。整个左下肢血流减弱是他出现这些症状的根本原因，袁佳嘉医师会诊后，针对刘伯病情，决定采用目前最先进的Straub旋切取栓术进行左侧髂动脉血管内介入治疗。

4月14日，在介入室完成腹主动脉造影，左侧髂动脉血栓旋切抽吸术，左侧髂动脉血管腔内成形术，术后患者立刻感觉自己左下肢恢复温暖了，效果立竿见影。

两项新技术的开展，介入室刘倩主任也高度重视，并组织科内进行了详细、周全的术前讨论，考虑这两个手术难度都非常大，风险也很高，刘倩主任术前，术中、术后全程把关，并亲自指导治疗方案。

手术台上，袁佳嘉医师、唐飞医师、唐聃丹医师配合非常默契，技术操作娴熟，手术均非常顺利。

（术前）

（术后）

两例外周介入治疗手术的成功开展，与进修归来的袁佳嘉医师密不可分，更与心血管内科团队追求卓越，精益求精的学术氛围息息相关。正是他们不断学习、不断进步的精神，才让石门县人民医院介入手术诊疗手段和方法不断丰富，危重症救治成功率越来越高。

外周介入治疗适用于哪些疾病？

外周介入治疗应用于周围血管性疾病的治疗，包括：

1.血管性疾病：

（1）各种原因所致急、慢性动脉狭窄及闭塞性疾病；

（2）急、慢性深静脉血栓形成；

（3）动脉瘤、动静脉瘘及血管瘤等；

（4）下腔静脉狭窄及闭塞(布-加氏综合征)；

（5）主动脉夹层。

2.慢性下肢缺血性疾病：

（1）糖尿病性下肢血管病变(糖尿病足)；

（2）血栓闭塞性脉管炎及动脉硬化性血管闭塞症等。

3.肿瘤介入：

（1）恶性肿瘤：肝癌、肺癌、肾癌、贲门癌、直肠癌、骨肿瘤;

（2）良性肿瘤：肝血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤等;

（3）肿瘤所致的腔道狭窄：良恶性食管、气管狭窄及食管痰,恶性肠道狭窄,良恶性胆道梗阻(梗阻性 黄疸) ,前列腺癌所致的尿道狭窄。

外周介入治疗的优势

简单来讲，外周介入治疗就是直接在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的方法，相比于传统的外科手术，无需开刀暴露病灶；与传统的给药途径相比，更为直接、精准。

基于此，外周介入治疗的特色、优势显而易见：

① 外周介入治疗创口小，不破坏原有解剖结构及生理功能、患者痛苦小;

② 治疗全程在影像设备的引导下，定位精准，给药精准，全身毒副作用更小；

③ 精准给药、诊断，更快起效，治疗效果好；

④ 治疗创口小，患者恢复快，住院时间短。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：石门县人民医院 唐丹

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